Понятие энуреза и причины ночного недержания мочи у женщин и мужчин

Энурез, это недуг, сопровождающийся непроизвольным и неконтролируемым мочеиспусканием. Недержание мочи чаще происходит в период сна. Заболевание часто диагностирует в детском и школьном возрасте. При этом в анамнезе фиксируются патологии ЦНС. Тем не менее, болезнь развивает во взрослом и пожилом возрасте на фоне урологических недугов.

Безобидная патология или серьезное заболевание?

В силу того, что неконтролируемое мочеиспускание происходит чаще всего ночью, в медицине недуг стал называться «ночным энурезом». Если заболевание происходит в детстве, то медики рекомендуют устанавливать строгий контроль над работой мочеполовой системы. Для этого разработаны специальные методики по укреплению мышц мочеиспускательного канала.

Ученые и доктора в сфере урологии пришли к мнению, что энурез не относится к недугу, а лишь является переходным синдромом между 100% контролем над физиологическими потребностями и его утратой. Примечательно, что до сегодняшнего дня патологический процесс не имеет четкого возрастного предела. Но если недуг не устраняется до пяти лет, то заболевание приобретает клинический характер. С этого времени синдром расценивается, как патология.

Лечением энуреза занимается коллегия врачей разных специальностей:

• педиатр или терапевт;
• невролог;
• психотерапевт и психиатр;
• уролог у мужчин;
• гинеколог у женщин;
• нефролог;
• и другие.

Принятие участия в лечении болезни такого ряда медицинских специалистов обусловлено тем, что причины патологии разнообразны.

Классификация заболевания

Заболевание имеют три форы:

1. Наличие или отсутствие в анамнезе времени без непроизвольного опорожнения мочевого пузыря. Таким образом, недуг носит первичную форму и проявляется у детей в возрасте от 5 лет и старше. При этом «сухое время» длилось больше полугода. Также сюда включено вторичное проявление болезни. Синдром предполагает, что дитя начинает мочиться после продолжительного «сухого периода», равный от 3 месяцам до 2-3 лет. В такой ситуации, зависимость развития недуга относится к урологии, эндокринологии и неврологии, т.е. является последствием заболеваний из этих областей либо имеет связь с психологией пациента.
2. Зависимость от того, как синдром проявляется во времени. Эта форма имеет три подвида – ночная, дневная и смешенная. В первом случае, энурез диагностируется у 85% детей, во втором случаем – лишь у 5%, а смешенная форма проявляется у 10% пациентов.
3. Классификация в зависимости от развития сопутствующего заболевания. К несложным видам ночного неконтролируемого мочевыделения относится развитие на фоне инфицирования либо патологии мочеполовых каналов. Если энурез выявился совместно с патологией анотомического порядка мочевой системы или из-за неврологического состояния, то энурез приобретает осложненную форму.

Эта классификация не отражает в полной мере специфику появления и развития энуреза. В ходе различных исследований выявлено, что существует недержание мочи невротического и неврозоподобного характера. Возникновение первого типа фиксируется у мнительных людей и сопровождается сильными психоэмоциональным состоянием. Второй вид синдрома имеет противоположные признаки, когда больной не реагирует на собственное состояние.

Причины недуга и распространенность

Медицинские специалисты разделили энурез на две формы причин ночного недержания мочи:

1. Влияние неврологии на заболевание.
2. Сбой в работе мочеполовой системы.

Поэтому, если пациент младшего или старшего возраста описался во сне, то это может быть вызвано ургентным или стрессовым состоянием. Ургентное проявление в виде позыва к опорожнению, которое становится нестерпимым. Это вызвано гиперактивностью мочевого пузыря. Стрессовая форма возникает из-за перенапряжения во время смеха, кашля, чихания или поднятия тяжестей. В этом случаем, непроизвольное мочеиспускание происходит из-за полного мочевого пузыря.

Чаще всего от энуреза страдают:

• Дети, но в превалирующей степени мужская половина.
• Женщины во время вынашивания плода либо по причине изменения гормонального уровня во период климакса.
• Больные с диагнозом недугов неврологической области, а также после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы и т.д.

Факторы, влияющие на возникновение энуреза у мужчин и женщин

Не существует страховки от энуреза. Взрослый человек подвержен непроизвольному ослаблению мочеиспускательного канала в силу сформированного рефлекса в дошкольном или подростковом или в пожилом возрасте.

Среди главных причин формирования ночной формы недержания мочи различают:

1. Энурез у взрослых женщин во время климакса. Здесь провокаторами выступает изменения гормонов, при котором снижается выработка тех, что контролируют мочеиспускательный процесс.
2. Опухоли в мочеполовой системе. В силу того, что новообразование сдавливает нервные окончания, импульс не достигает центра регуляции в мозге.
3. Энурез у взрослых мужчин и женщин также развивается в силу возрастного снижения тонуса мышц таза либо тазового дна. У слабой половины населения состояние диагностируется после вынашивания нескольких плодов.
4. Слабый сфинктер мочевого пузыря, который не дает обмочиться в кровать. Но при ослаблении его в зрелом возрасте, по ночам организм не справляется с этой функцией.
5. Патологии анатомического порядка мочеполовой системы на генном уровне. К примеру, врожденное небольшие параметры мочевого пузыря.
6. Невозвратимые нарушения, происходящие в коре головного мозга. Этот фактор диагностируется часто у пожилых и приводит к снижению передачи данных от органа к контроллеру, расположенному в головном мозге.

Клиническая картина у взрослых

Энурез развивается у слабого и сильного пола в разных вариациях – начиная от стрессов, проблем в урологии либо проявляется в комбинации факторов. При подверженности стрессам, недержании мочи проявляется у обоих полов. Происходит это на фоне оказания давления в области брюшин. Поэтому синдром часто проявляется во время интенсивных силовых тренировок, во время занятий бегом. Даже смех и кашель могут привести к непроизвольному мочеиспусканию.

Ургентная форма болезни проявляется в нестерпимом желании сходить в туалет, поэтому человек может описаться, не добежав до клозета. Такой тип энурзе протекает в частых прерываниях сна для опорожнения мочевого пузыря. Однако позывы могут сопровождать пациента и днем.

Аналогично проявляется и смешанный тип заболевания. Здесь актуально сочетание симптоматической картины обоих видов энуреза.

Признак недержания мочи у женщин в дневное время фиксируется редко. Симптомы заболевания следующие:

• слабые или обильные месячные на фоне сбоя гормонального уровня;
• в состоянии беременности;
• воспаление мочевого пузыря либо уретры, сопровождающийся болью при месячных и во время опорожнения;
• нервное состояние.

Ночной энурез у взрослых мужчин, причины которого взаимосвязаны со следующей симптоматикой:

• заражение ВИЧ-инфекцей;
• диагноз «Аденома простаты» либо после хирургической операции;
• слабость в мышцах тазового дна;
• заболевания в урологической области;
• психологический стресс;
• пагубная зависимость от алкоголя.

Неконтролируемое недержание мочи – это есть единственный признак энуреза. К исключениям относят те ситуации, когда неконтролируемое мочеиспускание становится клиническим проявления таких патологий, как неврологические или психические нарушения.

Тогда к отсутствию контроля над мочеиспусканием добавляется повышенная раздражительность (как при ПМС) либо сонливость днем. При этом такие симптомы наблюдаются, как у взрослых, так у детей. Наряду с этим появляется резкая перемена настроения и ослабление мышц тела.

Эмоциональные перепады характеризуются в изменении настроения и поведения. Пациенты при диагнозе «Энурез» то сильно разговорчивы и вспыльчивы, то, наоборот, депрессивны и замкнуты. Ярко симптоматика проявляется у детей в школьном возрасте.

Последствия энуреза

Проведение диагностических мероприятий на ранней стадии заболевания позволяет предпринять необходимые шаги по предотвращению развития недуга. Естественно, что чем раньше произойдет обращение к доктору, когда энурез еще не набрал силу и не стал причиной возникновения других патологий.

Так, пульсовое обследование позволяет выявить скрытые симптомы заболевания. Особенность диагностики заключается в выявлении специфики крове направления крови в сосудах от запястья и дальше по организму. Таким образом, врач сможет получить полную картину о состоянии внутренних систем пациента.

Пульсовой тип диагностики определяет, что если почки «холодные», то пуль в определенных местах на запястьях рук будет слабым, т.е. «холодным». Это и есть сигнал, что следует незамедлительно начать лечебные процедуры. Обусловлено это тем, что энурез в детском или взрослом возрасте становится причиной развития комплекса неполноценности, ведет к замкнутости и депрессии. Таким образом, человек перестает общаться с коллегами и друзьями. Соответственно, в младшем возрасте это становится причиной физического и умственного отставания в развитии.

Однако главная опасность в непролеченном энурезе кроется в том, что при повышении «холода» почек, человеку приходится долгое время спать в сырой кровати. С взрослением, заболевание перерастает в негативные осложнения. Это может стать причиной развития:

• кисты почки;
• гидронефроза;
• нефритов;
• образованием камней в мочеполовой системе;
• а затем перерасти в простатит и импотенцию.

Медицинское обследование

Обследование пациента с энурезом начинается от изучения эпизодов, когда после четырех лет ребенок стал мочиться по ночам. При этом важна длительность проявления синдрома. У взрослых рассматриваются любые случаи, когда возникало недержание мочи, равно как в ночное время, так и в дневное.

План обследования

Для уточнения диагноза, доктор проводит ощупывание живота больного. затем выполняется сбор анамнеза, осмотр половых органов на предмет наличия дефектов – врожденных или приобретенных. В диагностический план входят следующие виды исследования организма пациента:

• забор бактериологического посева;
• клиническое изучение крови;
• исследование анализа крови на предмет уровня глюкозы и вазопрессина;
• урофлоуметрия;
• УЗИ малого таза.

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях необходимо определить объем мочевого пузыря. Для этого выполняют цитоскопию и цистоуретрографию. Итоги проведенного обследования показывают на активное возбуждение участка головного мозга, отвечающего за мочеиспускание. Диагностика проводится во период ночного отдыха и дневного бодрствования.

Далее, могут потребоваться такие виды диагностики, как:

• общий анализ мочи;
• МРТ спинного и головного мозга;
• исследование тазового дна для определения уровня ослабления мышц.

Если симптоматическая картина и результаты обследования подтвердят нейрогенное состояние мочевого пузыря, доктор назначит комплексную терапию.

Применение медикаментов для лечения энуреза направления на снижение гиперактивности мочевого пузыря. Также врач может назначить домашнее лечение со вспомогательными методами народной медицины, чтобы пациент не могу обмочить постель и повысил качество жизни.

Терапевтические способы лечения энуреза

Физиотерапевтические процедуры способствуют нормализации работы мочевого пузыря и оказывая положительное воздействие на ЦНС.

В план лечения входит:

• Электросон, который оказывает седативное действие на ЦНС и благотворно влияет на сон человека.
• Магнитная терапия используется для расслабления органа мочеполовой системы.
• Рефлексотерапия. Методика, направления на повышение кровотока в поясничной и лобковой области. Во время процедуры снимаются спазмы в мышцах и стимулируются нервные окончания.
• Иглоукалывание по тибетским методикам для активизации рефлекторных точек.

Помимо этих способов, назначается лечебная физическая культура, являющаяся отличным способом для укрепления мышц мочеиспускательного канала. Такие упражнения получили названия «Кегеля» в честь доктора медицинских наук, разработавшего этот способ.

К дополнительным мерам лечения и в качестве предупреждения неконтролируемого мочеиспускания, применяют электробудильник. Устройство подает сигнал, после которого пациент просыпается для своевременного опорожнения мочевого пузыря. Таким образом, не происходит переполнения и предотвращается недержание мочи.

Статистика

Статистика такого заболевания, как энурез, началась вестись с 90-х годов. Это позволило глубже понять симптоматическую картину и классифицировать недуг, разграничив его виды. В медицинских кругах болезнь также получила название «тихая эпидемия», в силу того, что большинство пациентов при обнаружении симптоматики стеснялись обратиться к доктору. Ввиду этого, следует понимать, что своевременно оказанная квалифицированная помощь медика позволяет исцелиться от энуреза и предотвратить осложнения болезни.

Детская статистика

Согласно информации от зарубежных авторов Дж.Б. Делвина и Л.Ковача и прочих, проводивших исследования ночного энурезу у детей, выявлено, что недуг распространен в возрасте 5 лет в 20% случаев. Дети школьного возраста менее подвержены заболеванию и энурез диагностируется в 12% случаев.

Российские сведения от А.В. Папаяна и Д.В. Марушкина гласят, что недержание мочи в детском возрасте (5-7 лет) фиксируется на уровне 20%, в 8-летнем возрасте и до 12 лет в 9%, а дети до 15 лет страдают от непроизвольного мочеиспускания в 3% от зафиксированных случаев. Примечательно, что мальчики страдают от болезни в два раза больше, чем девочки.

Статистические сведения по взрослым

В сравнении с детским недержанием мочи у взрослого населения энурез диагностируется гораздо меньше. Так, лишь 2%  в подростковом возрасте подвержены заболеванию, при этом к 18 годам уровень снижается до 1%.

Внимание! Лечение недержания мочи является длительным и требует действовать, согласно рекомендациям лечащего доктора. Лишь в этом случае прогноз благоприятный. Кропотливые действия и осознанное отношение к болезни позволяет исцелиться от энуреза.

Степень распространенности заболевания у женского европейского населения насчитывает порядка 25%, в Америке – 35%, на территории Российской Федерации заболевание диагностируется чаще и составляет 39,9%. При проведенном опросе в РФ у мужского населения старше восемнадцати лет были выявлено, что лишь в 5% есть симптоматика энуреза. Так, можно сделать вывод, у мужчин недуг фиксирует с частотой 3-25%.