Причины и особенности лечения остановки дыхания (апноэ) во сне

Лечение храпа и апноэ в последнее время стало одной из насущных проблем медиков во многих странах, т. к. ряд исследований доказал их взаимосвязь. И если раньше лечение апноэ сна волновало молодых мамочек, ведь их дети в особой группе риска, то сейчас с этим все чаще сталкиваются люди среднего возраста. Следует разобраться в болезни СОАС, методиках диагностирования и лечения, чтобы простой сон дома не стал фатальным.


Причины и факторы

Остановку дыхания во сне, причины, как и лечение зависят от фактической причины ее появления — чрезмерного расслабления мышечной ткани глотки. Если ослабевает зона поддержки языка, миндалин и мягкого нёба, то эти структуры спадают и приводят к частичной или полной закупорке горла, что провоцирует остановку дыхания.

Лечить апноэ сна бесполезно без устранения ряда причин, которые его усугубляют:

  • Переход взрослого человека в более старший возраста, так после 40 лет все мышцы становятся слабыми.
  • Быть мужчиной в этом вопросе опаснее, ведь симптомы апноэ у них встречаются чаще, чем у женщин, как и сама патология.
  • Лишний вес, который из-за избытка жировых отложений перенагружает мышцы как в горле, так и возле диафрагмы.
  • Прием снотворных и седативных препаратов, т. к. они расслабляют мышцы.
  • Индивидуальные особенности структуры носоглотки, например, избыток складок на слизистой рта или аномально большой язык.
  • Злоупотребление алкоголем и никотином.
  • Заложенный нос в хронический форме или из-за искривления носовой перегородки.
  • Спровоцировать обструктивное апноэ, может, избыток гормонов, особенно в период менопаузы.
  • Сахарный диабет любого типа.
  • Наследственность.

Клиническая картина

Выявить синдром апноэ, лечение которого будет строиться на первичных симптомах несложно. Клиническая картина патологии изначально не пугает больного, ведь он даже не догадывается, что у него может случиться ночное апноэ. Лечение может быть начато поздно, что смертельно опасно.

Лечение апноэ сна начинается с указания больного или его близких на следующие симптомы:

  • краткие остановки дыхания во время засыпания или сна;
  • храп любой интенсивности;
  • явная сонливость, усталость в течение дня;
  • сон не дает нужного отдыха из-за частых пробуждений;
  • высокое артериальное давление, особенно ночью и ближе к утру;
  • частые позывы к мочеиспусканию во время сна;
  • больному сложно дышать ночью, что проявляется как в одышке, так и в приступах удушья;
  • он может жаловаться на изжогу, неприятную отрыжку в ночное время;
  • избыточная потливость головы во сне;
  • чувство разбитости после пробуждения;
  • утренние мигрени;
  • снижение либидо;
  • эмоциональные расстройства от обычной раздражительности до сильной депрессии.

Врач при сборе анамнеза выявит дневную сонливость, но о храпе человек, может, и не знать, особенно если живет один. Многие так сживаются с этим заболеванием, что даже не знают о ней и выявляет ее доктор на плановом осмотре.

Интересно! Зарегистрированы случаи с пожилыми пациентами, которые засыпали прямо на приеме у врача, и после того, как их будили, спрашивали о дневной сонливости, утверждали, что не испытывают ее. В группе риска те, кто привык спать в дневное время.

Диагностические методы

Чтобы установить апноэ, его причины и подобрать лечение изначально нужно подтвердить диагноз. После указания больного на располагающие к этому симптомы и признаки, врач назначит ряд обследований, помогающих выявить опасный синдром.

Медицинское обследование

Чтобы установить апноэ во сне у взрослых и подобрать лечение, помимо опроса больного, нужно провести следующие обследования:

  • оксигенацию;
  • параметры дыхательных функций;
  • показатели артериального давления;
  • насколько проходимы носовые ходы и полость рта;
  • аномалии в верхних дыхательных путях;
  • анализ крови.

Важно! Гипотериоз дает аналогичную клиническую картину, поэтому диагностика должна исключить эту болезнь.

Медики проверяют качество сна и показатели организма в это период, поэтому взрослого отправят в сомнологическую клинику или выдадут ему специальный прибор для домашней диагностики. Но лучше обследоваться в больнице, где полисомнографию проведут специалисты. Это основная методика диагностики апноэ, позволяющие излечить как первопричину патологии, так и ее сопутствующие симптомы.

При полисомнографии врачи будут контролировать состояние организма, пока пациент спит. Диагностический аппарат имеет специальные электроды, которые закрепят на лице, голове, губах, животе, груди, ногах и пальце, на который ставят сенсор кислорода. Все это даст характеристику следующих показателей:

  • мышечная активность;
  • активность головного мозга;
  • движение грудины и живота в процессе дыхания;
  • движение воздушных потоков в носоглотке;
  • пульсометрии – изменения оксигенации крови;
  • работы сердца;
  • есть ли задержка дыхания, храп во сне.

По результатам диагностики будет установлен индекс апноэ-гипопноэ, который покажет периоды этих состояний за 60 минут сна. Это индекс имеет 3 вида:

  1. Легкие, когда частота эпизодов находится в пределах 5-14 раз.
  2. Средний — 15-30.
  3. Тяжелый — более 30.

Важно! Если дыхание кратко останавливаетсяменее 10 раз за 60 минут, то диагноз апноэ будет под сомнением.

Когда можно обойтись без доктора?

Не всем подходит способ обследования в клинике и не могут спать не дома. Погружать больного в лечебный сон нельзя, это может дать искаженную картину, поэтому назначают домашнее обследование. Параметров для изучения будет меньше, но он также эффективны в постановке диагноза.

Больной получит портативное устройство, которое будет записывать данные сна. С утра его отдают врачам, которые расшифруют его данные об оксигенации, частоте пульса, дыхания и храпа. В более современных моделях параметры могут быть более широкими, иногда ничем не отличаются от полноценного обследования на центральном полисомнографе.

Когда обращаться к врачу?

Любой процесс, при котором человеку не хватает воздуха, это повод обращения к медикам за неотложной помощью. И сонный ночной приступ не исключение. Чаще всего панику поднимают родные, обнаружившие такое состояние больного. Сильный приступ остановки дыхания не всегда можно устранить в домашних условиях, ведь все развивается слишком быстро, но предупредить его возникновение при правильном лечении возможно.

Методики лечения

Лечение проблемы ночных остановок дыхания начинается сразу же после постановки диагноза. Лекарства в таблетках практически бессильны в этом вопросе, и чаще применяется консервативное лечение, где главную роль играет хирург. Поэтому не стоит использовать медикаментозную терапию, как единственный вариант избавления от апноэ и тем более самостоятельно.

Оперативное вмешательство

Существует 4 вида основных хирургических операций, которые помогают вылечить апноэ:

  1. Отсечение миндалин на нёбе и аденоидов, если они увеличены и являются причиной ночных остановок дыхания.
  2. Проведение увулопалатофарингопластики, при которой хирургическим путем удаляются нёбные миндалины, складки свисающих тканей на задней части мягкого нёба и самого нёба.
  3. Увулопластика лазером, которую назначают, как эффективное средство от храпа. Поэтому эта процедура идет сопутствующей при борьбе с апноэ, а не как отдельный метод борьбы с ним.
  4. Трахеостомия, которую проводят при тяжелых формах остановки дыхания во сне. Процедура заключается в разрезе трахеи и вставке в нее трубки, которая насыщает легкие кислородом. Метод эффективный, но назначается только пациентам, которым не помогли никакие другие терапевтические мероприятия. После процедуры возможны хрипы, пугающие больных, но неопасные для жизни.

Когда хирургическая отоларингология не помогает полностью лечить апноэ, то терапию могут совместить со следующими операциями:

  • По устранению ожирения и приведения тела пациента в норму по массе тела.
  • На нижней челюсти, если необходимо ее изменение из-за патологий развития или сторонних причин такой формы.
  • На лор-органах, например, исправление искривленной перегородки или тубинэктомия.

Применение внутриротовых устройств

Действие оральных приспособлений эффективно только при легкой стадии апноэ. Излечить с их помощью первопричину невозможно, но убрать сопутствующие апноэ факторы возможно. Имплант или оральное устройство может отодвигать нижнюю челюсть, удерживать язык или оказывать дисатурацию. Лечебное приспособление подбирается индивидуально в зависимости от потребностей пациента.

Аппарат СИПАП

Лечиться СИПАПом предпочитает большинство людей, столкнувшихся с проблемой ночного апноэ. Оно показано в следующих случаях:

  • При апноэ среднего и тяжёлого вида.
  • При легком виде апноэ с условием, что признаки болезни имеют явные признаки. К примеру, сильная усталость днем и сонливость, а также гипертонические и сердечные проблемы.
  • Когда смена образа жизни, лечебная гимнастика и профилактика безрезультатны.

Принцип работы СИПАП-терапии направлен на предупреждение и предотвращение спадания дыхательных путей. Последствия остановки дыхания фатальны, поэтому не стоит пренебрегать лечением. Эта методика призвана не только убрать негативные симптомы апноэ, но и создавать положительно давление в дыхательной системе организма. Даже первое применение полностью избавляет от храпа. Состоит прибор из компрессора, маски и гибкого шланга, которые оказывают оперативные меры по насыщению организма кислородом и бережному раздуванию легких.

Профилактические меры синдрома апноэ

Обращаться к врачу нужно даже с малейшими подозрениям на ночное апноэ. Если ничего не делать, то клиническая симптоматика будет нарастать и приведет к тяжелой форме болезни.

Интересно! Согласно статистике, тяжелая инвалидность и смерть наступает в 40%случаев у тех, кто более первые 5 лет. Еще через 5 лет этот показатель увеличивается на 10%, а при 15-летнем стаже это 95% всех больных.

Смертность людей с ночным апноэ превышает в разы аналогичные показатели от других популяций, в том числе эпилепсии. Если начать терапию вовремя, то можно существенно увеличить срок жизни и ее качество. При этом патогенез самой болезни это не излечивает, но предупреждает и ослабевает его.

Профилактические мероприятия будут полными только при участии следующих специалистов:

  • пульмонолога;
  • отоларинголога;
  • кардиолога;
  • невролога.

Изменение образа жизни

В этом случае, актуально высказывание о том, что в здоровом теле, здоровый дух. Чтобы не страдать от ночных остановок дыхания и негативной симптоматики после них, нужно правильно питаться и следить за своим весом, не допуская его избытка. Делать физические упражнения, которые помогут и в этом, и в поддержании тонуса мышц. Нужно отказаться от вредных привычек, свести употребление алкоголя к минимуму или полностью исключить. Проблемы со сном не решать за счет снотворных и седативных препаратов.

Топ-5 мифов от апноэ сна

Опасные болезни провоцируют порождение слухов и мифов, которые еще больше пугают людей. Самыми популярными мифами о ночном апноэ считаются следующие:

  1. Климакс — главный фактор риска апноэ. Об этом до сих пор ведутся ожесточенные споры среди медиков, но научного подтверждения этому факту не было. Теоретически гормоны могут влиять на тонус мышц носоглотки, но их влияние не может быть фатальным, только в случае, если есть другие сопутствующие факторы, например, ожирение.
  2. Простуда провоцирует апноэ. Особенно часто на этот миф грешат молодые родители, но ни одна ретровирусная болезнь не провоцирует остановку дыхания во сне. Это не отменяет того, что дыхание с ними становится затрудненным, но это происходит в основном днем. Однако, при хронической форме болезни, протекающей боле 3 месяцев, нарушение дыхания возможно.
  3. Шина на нижнюю челюсть решит все! Последние исследования показали, что эта методика не эффективна ни от апноэ, ни от храпа. Привести в норму тонус носоглотки они не помогут.
  4. Трахеостомия, бариатрическая хирургия — лучшее избавление от апноэ! Безусловно, методики эффективные, но применяют их только при явной угрозе жизни человека. Поэтому их назначение возможно только на последней стадии болезни, когда происходит полная закупорка дыхательных путей. Хирургическое вмешательство несет ряд серьезных рисков для пациента, поэтому их подбор — это правильная расстановка риска и пользы для его состояния. А риски, следующие:
    • госпитальная инфекция;
    • спайки;
    • стеноз гортани и подобное.
  5. Бронхолитики и седативные препараты лечат апноэ. Эти средства никогда не используются для терапии апноэ. Расширение бронхов и улучшение транспортировки воздуха в нижних дыхательных путях, что бесполезно для носоглотки, где формируется приступ. Медицинские показания к применению этих средств — это астма бронхиального типа, бронхоспазм и подобное. От этого они лечат не только ночь, но и днем.

Как показала медицинская практика, чаще всего диагноз ночное апноэ ставят уже посмертно. И только в редких случаях, это происходит при обычном осмотре или проверке на другие болезни. Поэтому так важно оперативно отреагировать даже на малейшие признаки заболевания, чтобы постановку диагноза не проводил патологоанатом. Сонливость и усталость днем — сигнал организма, что ночью у него есть проблемы, которые нужно в срочном порядке решить.

 

Оцените статью: Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: