Что такое апноэ сна — причины, разновидности и тяжелые последствия

В широком смысле под апноэ понимается временная остановка всех дыхательных движений, в результате чего воздух на некоторое время перестает поступать в легкие. Если подобное явление происходит, когда человек спит, говорят об апноэ сна. В некоторых случаях приступ апноэ может привести даже к летальным исходам.


Содержание

Расшифровка понятия апноэ и гипопноэ сна

В медицинской науке и практике сложилось такое определение апноэ – это болезнь, при которой у человека во сне непроизвольно происходит задержка дыхания, длящаяся 10 секунд и более. Предельно длительность достигает 120-180 секунд, т.е. 2 или 3 минут, однако это уже тяжелый случай, когда возникает реальная опасность смерти от недостатка кислорода.

Данная патология имеет код в системе классификации МКБ: G47. Считается, что если у спящего приступы возникают 10 раз в час и чаще, речь идет о синдроме апноэ, который негативно влияет на общее состояние организма (ухудшение работоспособности, сонливость в дневные часы и другие неблагоприятные признаки).

Состояние кратковременной задержки дыхания проявляется и в норме. В большинстве случаев оно незаметно, поскольку наступает на 1-2 секунды и не представляет опасности для жизни и здоровья. Однако если человек начинает ощущать проблемы и говорит: «задыхаюсь во сне», причины связаны именно с апноэ: дыхательные пути начинают сжиматься, язык западает назад и перекрывает доступ воздуха полностью или частично. В результате вдохнуть становится очень трудно и на несколько секунд – невозможно. Разновидности и причины заболевания подробно рассматриваются далее.

Слово «апноэ» имеет древнегреческие корни и в дословном переводе означает «безветрие», «штиль». То есть буквально можно определить апноэ как полное прекращение поступления воздуха в легкие.

Разновидности патологии

Основная классификация апноэ связана с причинами развития приступов, т.е. врачи изучают, какие именно нарушения способны задерживать дыхание. Выделяют 3 типа.

Обструктивный тип

Это наиболее распространенная форма патологии. Синдром обструктивного апноэ сна, который обозначают СОАС. Возникает потому, что происходит перекрывание дыхательных путей на уровне носоглотки или ротовой полости. Причины этого явления чисто механические, не связанные с какими-либо физиологическими нарушениями:

  • язык западает назад во время сна;
  • носовая перегородка искривлена, и воздух не может проходить полностью свободно;
  • индивидуальные особенности строения гортани.

Обструктивное апноэ лечится легче всего: используются специальные приспособления от храпа, в редких случаях проводят операцию (например, по коррекции носа).

Центральный тип

Это более сложная и редкая разновидность. Центральное апноэ связано с расстройствами нервной системы, а именно – нарушением процессов головного мозга, которые и приводят к задержке дыхания по ночам. Такие патологии возникают вследствие получения травмы или развития заболеваний головного мозга.

Комплексный тип

Если же к возникновению апноэ привели разные причины, связанные как с механическим воздействием на дыхательные пути, так и с расстройствами нервной системы, говорят о комплексном типе болезни. Его также называют смешанным. Особенно часто это заболевание встречается среди недоношенных детей.

Степени тяжести болезни

Еще один важный показатель, на основе которого выделяют разные типы болезни – это степень тяжести. Ночное апноэ возникает в норме до 5 раз в течение сна или не наблюдается совсем. В остальных случаях говорят о легкой, средней или тяжелой форме. Количество приостановок дыхания в час называют индексом апноэ: его значения указаны в таблице.

ФормаИндексСопутствующие симптомы
легкая5-14Незначительные, но ощутимые признаки – легкий храп, тяжелое пробуждение, сонливость.
средняя15-29Выраженная сонливость, апатия, сильный храп.
тяжелая30 и болееРезкое нарушение работоспособности, ухудшение интеллектуальной деятельности и другие осложнения.

Еще один количественный показатель связан со степенью перекрытия воздушных путей:

  1. Собственно апноэ во сне возникает как результат полного перекрытия просвета дыхательных путей. Опасность развития зависит от продолжительности приступа: до 10 секунд без особых угроз, 10-20 секунд с минимальными рисками, 30 секунд и более – с угрозами самочувствию и здоровью, более минуты – с рисками летального исхода.
  2. Если же мускулатура гортани ослаблена не настолько сильно, полная задержка дыхания во сне не наступает. Пути перекрываются не на 100%, а на 40-50%, и тогда говорят о гипопноэ.

Причины развития заболевания

Причинами того, что дыхание начинает останавливаться во сне, могут послужить разные факторы – в основном это хронические заболевания человека.

Повышенное давление (гипертензия)

Повышенное давление можно рассматривать в основном не как причину, а как провоцирующий фактор и осложнение апноэ. Если человек страдает гипертензией, то от кратковременной задержки дыхания может возникнуть резкий скачок давления (верхнее до 200 единиц и иногда более). Это опасно и само по себе, редко может привести к летальному исходу (особенно если человек уже страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

Ожирение

Ожирение приводит к повышению давления. К тому же лишние отложения жира на шее приводят к дополнительной нагрузке на дыхательные пути, что также провоцирует задержку дыхания. Таким образом, ожирение выступает дополнительным фактором, повышающим риск развития ночного апноэ.

Аденоиды

Из-за патологического увеличения глоточной миндалины (аденоиды) человек испытывает дискомфорт: нос практически не дышит, приходится вдыхать воздух ртом. Во сне эти процессы не контролируются, поэтому и возникает храп, а также приступ апноэ.

Астма

Приступы астмы приводят к тому, что бронхи (верхние дыхательные) пути резко сужаются (приступ спазма) из-за воздействия неблагоприятных факторов (резкие запахи, невроз, стресс, пыльца и т.п.). Поэтому астма порождает обструктивное апноэ.

Коклюш у детей

Если ребенок заболел коклюшем, он начинает сильно кашлять как днем, так и ночью. Поскольку приступы могут дать осложнения в виде скопления мокроты (что усиливается именно в ночные часы), на некоторое время появляются задержки дыхания, т.е. ночное апноэ. Опасность представляют только тяжелые случаи коклюша, в остальных же случаях остановки вдохов и выдохов кратковременные.

Пароксизмальные нарушения

Эти нарушения сна связаны с говорением, хождением во сне, ночными кошмарами, страхами. Пароксизмальные расстройства могут привести и к задержке дыхания, которая связана с проявлением сильного, нередко – панического – страха. Требует незамедлительного лечения с участием разных врачей (неврологов, психиатров, сомнологов).

ТОП-8 групп риска

Наряду с тем, что люди, предрасположенные к храпу, уже сами по себе составляют группу риска, к категории особо уязвимых пациентов также относятся:

  1. Мужчины.
  2. Люди среднего и в особенности пожилого возраста.
  3. Злоупотребляющие курением, алкоголем, иными вредными привычками.
  4. Страдающие ожирением.
  5. Пациенты после операций с применением общего наркоза.
  6. Страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, искривлением носовой перегородки.
  7. Пациенты с расстройствами эндокринной системы – акромегалия или гипотиреоз.
  8. Люди, которые в силу каких-либо болезней постоянно принимают препараты: успокоительные, антидепрессанты, снотворные, транквилизаторы и другие средства, которые непосредственно воздействуют на нервную систему.

Условно к группе риска относят людей, которые предпочитают спать на спине. В этом случае апноэ во сне провоцируется тем, что в такой позе язык способен западать назад и закупоривать дыхательные пути. Из-за этого и появляются звуки храпа. Если же воздух не поступает в легкие совсем, начинается приступ апноэ.

Как проявляется апноэ

Нарушение дыхания ночью сопровождается разными клиническими признаками, основными из которых является собственно задержка (остановка) вентиляции легких и сильный храп.

Как следствие наблюдаются и другие симптомы:

  • сонливость, вялость, общее ухудшение состояния организма;
  • боли в сердце, скачки пульса и давления;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • человек начинает задыхаться во сне и может проснуться от этого;
  • расстройства сна, продолжающиеся в течение полугода и более.

Таким образом, синдром ночного апноэ связан именно с тем, что дыхание может резко перехватывать и задерживаться на несколько секунд (реже – минут). Сопутствующие признаки являются косвенными и проявляются в зависимости от конкретного пациента.

Возможные осложнения – от отдельных симптомов до летального исхода

Разумеется, прерывистое дыхание, которое на время может пропадать полностью или существенно сбиваться, опасно для здоровья, а иногда – и для жизни пациента. Если кратковременные сбои практически никак не отражаются на состоянии спящего, то задержки более 10 секунд потенциально приводят к таким осложнениям:

  1. Главная опасность связана со сбоями в работе сердца и сосудов. Это особенно опасно после перенесенных серьезных заболеваний – инфаркт миокарда, инсульт, хронические нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия и др.), вегетососудистая дистония (ВСД), гипертензия.
  2. Риски возникают и для пациентов с нервными расстройствами, такими заболеваниями, как эпилепсия, болезнь Паркинсона, неврозы разной этиологии. Например, если дыхание начнет прерываться во сне, и воздух будет переставать поступать в легкие, это может вызвать внезапные приступы паники, судороги. Поэтому за пациентами с неврологией, особенно пожилыми, требуется постоянный уход и контроль в том числе во время ночного отдыха.
  3. Опасно апноэ во сне и для тех людей, которые страдают бронхиальной астмой. Если им становится тяжело дышать, это вызывает ощущение приступа, что также может спровоцировать страх и панику. А нервное расстройство, в свою очередь, приводит к спазму бронхов.

Полная остановка дыхания и, соответственно, летальный исход в связи с недостаточным количеством кислорода, также не исключается. Такое может происходить в случае с пожилыми людьми, а также с перенесшими серьезные заболевания (инфаркт, инсульт). Вдохи могут быстро остановиться и у парализованного человека, который также нуждается в тщательном уходе.

Когда нужно обращаться к врачу

Очевидно, что в случае возникновения первых симптомов осложнений, отклонения от нормы пациенту следует обратить внимание на свое здоровье и незамедлительно обратиться к лечащему терапевту, который и примет решение, куда направить больного.

Посетить клинику лучше в таких случаях:

  1. Просыпаться становится тяжелее обычного.
  2. Днем постоянно наблюдается сонливость, необъяснимая усталость, даже после того, когда по ощущениям человек выспался.
  3. Ощутимо ухудшается работоспособность, снижается реакция, что особенно опасно при работе на автомобиле или с движущимися механизмами на производстве.
  4. Наблюдается ухудшение внимания, запомнить несложную информацию становится труднее, чем раньше. Усиливается чувство тревоги.
  5. Обостряются хронические заболевания, например, болезни сердца и сосудов.
  6. Возникают проблемы с засыпанием, бессонница, другие расстройства сна. Нередко засыпать получается тяжело потому, что человек подсознательно или осознанно боится умереть во сне.

К тому же спящему важно проконсультироваться со своими близкими насчет того, как проявляется храп во сне. Если он усиливается, возникает чаще, и даже окружающим заметна остановка дыхания во сне, стоит сразу пойти на прием к терапевту.

10 распространенных мифов об апноэ

Поскольку храп как один из основных симптомов заболевания распространен очень широко, среди разных людей сложилось много заблуждений относительно особенностей развития, причин и лечения апноэ во сне. Далее, рассматриваются наиболее популярные мифы, а также приводится их опровержение, с точки зрения научных данных.

Приступы продлевают жизнь пожилым

Израильские ученые в течение 4 лет продолжали исследования сна у 611 пожилых людей старше 60 лет. В группу взяли только тех, кто страдает различными формами апноэ во сне. Сон изучался с помощью специального оборудования. В разных случаях фиксировали и летальные исходы по естественным причинам, не всегда связанным с задержками дыхания.

В результате было установлено, что у пациентов, которые страдают апноэ средней степени тяжести, смертность снижается на 30% по сравнению с пациентами, у которых диагностирована легкая или тяжелая форма патологии. Объяснением этого факта служит то, что задержка дыхания активизирует защитные механизмы: организм привыкает контролировать ситуацию во сне, благодаря чему и шансы умереть снижаются.

С другой стороны, патология средней степени тяжести при непринятии мер развивается, приводя к осложнениям. Поэтому если у пожилого уже отмечены характерные симптомы апноэ во сне, правильным решением будет приступить к лечению, а не пассивно ожидать в надежде, что заболевание «защитит» от смерти.

Храп безобиден и не требует лечения

Действительно, сам по себе храп, возникающий на регулярной основе или в отдельные ночи, не является самостоятельным заболеванием. К тому же этот симптом необязательно говорит о том, что в организме развивается патология (в том числе апноэ сна). Однако храп часто служит основным признаком начала заболевания.

Окружающим следует обратить внимание на такие признаки:

  • храп спящего со временем становится громче;
  • со временем приступы возникают чаще (каждую ночь, через ночь и т.п.);
  • появляются разные звуки – дребезжащие, свистящие и т.п.;
  • по звуку храпа понятно, что кратковременно действительно возникает остановка дыхания.

В подобных случаях лучше сразу посетить терапевта, который направит к пульмонологу, сомнологу или другим специалистам.

Храп – это апноэ и наоборот

Это также миф, поскольку храп является симптомом апноэ. При этом храп может быть и нормальным явлением никак не связанным с тем, что человек страдает патологией задержки дыхания. Например, неудобная поза, некомфортная подушка, крепкий сон, из-за которого человек не может проснуться и осознать, что ему неудобно – явления, не несущие никакой угрозы здоровью.

Апноэ возникает только у людей среднего и пожилого возраста

Факторами, провоцирующими развитие приступов, действительно являются пол, возрастные особенности, а также вес пациента:

  1. По мере взросления мышцы сначала набирают тонус, становятся сильнее. Однако во второй половине жизни они постепенно утрачивают свою упругость, что провоцирует и апноэ во сне.
  2. Ожирение, малоподвижный образ жизни приводят к дальнейшему ослаблению мышц, в том числе и тех, которые отвечают за тонус гортани.
  3. Также есть данные о том, что мужчины находятся в группе риска в большей степени по сравнению с женщинами.

Однако из этого не следует, что представители слабого пола, а также молодые люди с нормальным весом не рискуют заболеть апноэ. Теоретически шансы есть у всех людей, поэтому на проявление необычно сильного храпа стоит всегда обращать внимание.

Задержки дыхания во сне всегда говорят о болезни

В действительности, чтобы утверждать наличие заболевания, лучше пройти диагностику у врача. К тому же, чтобы правильно понять ситуацию, обращают внимание на такие факты:

  1. Кратковременные задержки, не повторяющиеся регулярно, представляют вариант нормы.
  2. Возможно, к задержкам приводит неправильная поза, неудобная подушка и другие объективные причины.
  3. Если задержки наблюдаются 10-15 секунд (и более), повторяются систематически, обращаются к врачу.

Операция позволяет надежно избавиться от патологии

Хирургическое вмешательство показано только в тех случаях, которые определяются врачом. Постановка диагноза и определение средств лечения напрямую зависит от особенностей состояния пациента, степени тяжести развития апноэ, а также от возрастных признаков, наличия других заболеваний.

К тому же операция в основном предполагается только в тяжелых случаях, когда очевидно, что другие средства не помогают. Наконец, даже успешное вмешательство, проведенное опытным хирургом, к сожалению, не дает стопроцентной гарантии того, что не возникнут осложнения, рецидивы и другие негативные последствия.

Похудение – достаточная мера лечения

К сожалению, это не всегда так. Избавление от лишнего веса – это, безусловно, правильное решение, которое благоприятно скажется на работе сердца, дыхательной, пищеварительной систем организма. К тому же исчезнут дополнительные нагрузки на спину. Похудение может привести и к излечению от апноэ сна, однако стопроцентной гарантии на этот счет не существует.

Важно понимать, что для получения эффективных результатов пациент худеет не на 4-5 кг, а на 10 и более. Конкретная норма, темп и способы похудения определяются врачом: отдельные методы могут не подойти конкретному человеку, курс составляется с учетом его анамнеза (истории болезни).

Ротовой вкладыш или соска избавляют от апноэ

В некоторых случаях подобные приспособления действительно помогают – они избавляют человека от храпа, препятствуют западанию языка, поддерживают мышцы гортани в тонусе, благодаря чему воздух беспрепятственно проникает в дыхательные пути.

Однако все ротовые вставки, аппликаторы разработаны для лечения храпа и легких форм апноэ. То есть если диагностировано заболевание, и оно развивается в течение длительного времени (приобрело довольно тяжелые формы), приспособления не дадут эффекта и не устранят причину патологии.

СИПАП-терапия служит только как неотложное средство

СИПАП – это специальное поддержание работы легких за счет искусственного дыхания с помощью аппаратов, нагнетающих давление. Пациент ложится спать, надевает маску, которая трубкой соединяется со специальным механизмом, производящим вентиляцию легких.

Подобные средства специально предназначены для того, чтобы пациенты с обструктивным апноэ могли постепенно вылечиться от болезни. Аппараты используются не как средство временного воздействия (на неотложную помощь), а на регулярной основе. Результаты становятся заметны спустя неделю после начала сеансов. То есть рассчитывать на быстрый эффект ошибочно.

Дети и подростки не подвержены апноэ

В большинстве случаев заболевания развивается у взрослых и пожилых людей. Однако если ребенок нетипично храпит, задыхается во сне, а днем жалуется на беспричинную усталость, сонливость, апатию, проблемы с работоспособностью, родителям лучше обратить на это внимание. В подобных случаях правильное решение – отправиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

Прогноз на выздоровление

Прогноз лечения в большинстве случаев определяется как благоприятный. Однако не во всех случаях можно гарантировать, что впоследствии не возникнет отдаленных осложнений или, что патология не даст рецидивов.

В плане прогноза к неблагоприятным факторам относятся:

  • возраст старше 50-60 лет.
  • ожирение.
  • сердечно-сосудистые заболевания.
  • аномалии в строении носовой перегородки и горла.

Наряду с этими важными условиями, пациент должен понимать, что несвоевременное обращение к врачу также усложняет лечение: результаты по выздоровлению достигаются дольше и труднее. Поэтому при первых же симптомах лучше пройти диагностику, чтобы наверняка убедиться в том, могут ли возникнуть проблемы со здоровьем впоследствии или нет.

 

Оцените статью: Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: